Cirurgia de próstata e disfunção erétil: Tipos de tratamentos

Uma das consequências mais temidas pelos pacientes em relação à cirurgia de próstata é o impacto sobre a ereção. “Para entender bem esta possível resultado”, ressalta o Dr. François Penteado, chefe do Serviço de Urologia do Complexo Hospitalar Ruber João Bravo.

cirurgia para retirar a próstata

“Há que diferenciar as duas principais patologias mais comuns da próstata: a hiperplasia benigna e o câncer”, ressalta o médico. Ambas as entidades são totalmente diferentes, uma vez que a hiperplasia é um processo benigno associado ao envelhecimento.

Este crescimento não maligno da parte interna da próstata causa uma obstrução da saída da urina com todas as consequências conhecidas: dificuldade para iniciar a micção, jato fino ou se levantar várias vezes à noite para urinar.

Em contrapartida, o câncer de próstata é uma doença que não produz sintomas, geralmente, assenta na parte externa ou periférica da glândula, e é um processo tumoral por isso que precisa de um tratamento específico de acordo com o resultado da biópsia de próstata.

Um dado anatômico relevante para entender o impacto da cirurgia de próstata na ereção é a localização dos nervos erectores; ambos os nervos passam a ambos os lados da próstata no seu percurso para o pênis; estes nervos “abraçam” a próstata e passam intimamente unidos a este órgão lateralmente.

Um ponto que gera confusão nos pacientes é o de distinguir entre os tipos de cirurgia que se realizam de acordo com o processo seja benigno ou maligno:

  • a cirurgia da hiperplasia benigna da próstata não se elimina toda a próstata, mas apenas a parte ampliada responsável pela obstrução da saída da urina;
  • enquanto que na cirurgia do câncer de próstata, extrai toda a próstata por completo.

Para entendê-lo melhor e se imaginarmos a próstata como uma laranja, na intervenção da hiperplasia se extrai a laranja deixando a casca por que os nervos erectores permanecem no local durante a intervenção de câncer de próstata, elimina toda a laranja por isso que a probabilidade de causar danos aos nervos erectores é muito mais alta.

Na cirurgia benigna da próstata, a lesão dos nervos eretores é muito menos provável (em torno de 5%), podendo acontecer por perfuração da cápsula prostática ou devido à transmissão de calor ou eletricidade dos instrumentos utilizados.

Temos que lembrar que os fatores responsáveis pela disfunção erétil (idade, fatores de risco cardiovasculares e hormonais) também são causadores do crescimento benigno da próstata é por isso que muitos pacientes sofrem de ambas as situações de forma concomitante.

A cirurgia do câncer de próstata ou a prostatectomia radical extraído por completo toda a próstata. Tenta-se sempre que as condições clínicas do paciente o permitam, preservar os nervos eretores através de uma dissecação fina, mas muitas vezes é complicado, difícil ou não se consegue fazer.

Nos últimos anos, em primeiro lugar, a cirurgia laparoscópica e, posteriormente, com o advento da cirurgia robótica que permite uma visão em 3D.  E uma maior precisão tentaram compensar este efeito secundário para manter a ereção, mas nem sempre obtêm esses resultados.

Apesar desses avanços e, dependendo da técnica cirúrgica, pode existir entre um 60-80% de disfunção erétil pós operatório.

Tratamentos pós operatório

Um ponto-chave após a cirurgia por câncer de próstata é iniciar um programa de reabilitação dos corpos cavernosos, que pode durar vários meses para evitar a disfunção erétil e perda de comprimento de pau recurso.

Bomba Peniana

Este programa de melhoria consiste na utilização de uma bomba de vácuo, várias vezes ao dia, o que permite um maior fluxo de sangue para os corpos cavernosos do pênis, combinado com o alongamento do pênis.

Citrato de Sildenafila

Estes exercícios tendem a complementar-se com um tratamento farmacológico diário de um potenciador de ereção, como citrato de sildenafila, por exemplo, porém antes de pensar em tomar sildenafila leia a bula e consulte um médico.

Injeção Peniana

A partir dos 12-18 meses após a cirurgia radical da próstata, se não foi objetivado a uma melhora da ereção, pode-se avaliar um tratamento com injeções intracavernosas de prostaglandina, que produzem uma ereção sem estímulo sexual.

Prótese Peniana

Nos casos de falhas de todos os tratamentos prévios, a única opção é a colocação de uma prótese de pênis com excelentes resultados. Esta prótese é composto por 2 cilindros que se introduzem nos corpos cavernosos e por meio da colocação de um dispositivo no interior do escroto (entre os testículos), o paciente pode ter a ereção, a seu critério.

Você terá a rigidez suficiente para a penetração. O índice de satisfação é muito elevado, uma vez que permite oferecer uma resposta garantida para as relações sexuais.

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